参加培训项目：                                                            

所在学校：                                                                                                                              

所在学院及专业：                                                               编号：                                        

姓名

性   别

民   族

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出生年月

政治面貌

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所报 专业

从事本专业工作年限及简历

从事本专业教学年限及简历

考 试 成 绩

实  操

主考教师 （签字）

笔  试

主考教师 （签字）

本学院电子类专业在校学生数

本学院负责人

联系电话

                             申请人签字：

注：1.联系方式：联系人：李老师、戴老师   E-mail：edp2009@163.com

电  话：010-68189859-806/807     010-52839726/7

2.      报到时请携带2寸照片2张（电子版报名表务必张贴电子照片）。

3.      请提前将培训费汇至中国电子学会，以便提前开发票。

户　名：中国电子学会

账　号：0200004609089100591

开户行：工商行公主坟支行